5月16日，本次家庭治疗工作坊和团体督导活动在大连成功举办，吸引了众多专业人士和学者参与。活动旨在探讨家庭治疗干预技术，为家庭成员提供更有效的心理健康支持。

Radwan教授首先介绍架构式家庭治疗。家庭治疗不是治疗一个人，而是一个家庭，也会涉及祖父母等所有家庭成员。家庭治疗中有系统、子系统、边界等理念，会围绕子系统进行工作，会从边界理解家庭结构。家庭治疗不关注家庭成员的个人行为，而是关注家庭成员的整体互动及子系统的运行情况，关注当下家庭的现状。同时，治疗师要保证每一位来参加治疗的家庭成员都会被看到、被听到。

接下来介绍两项重要内容。

一、加入和容纳。
只有家庭参与，才有家庭干预，如果家庭没有加入，所有都是徒劳。

加入是基本要素，也非常重要。只有加入，才能充分了解家庭，才能进行接下来的干预。希望每一位家庭成员都参与其中，治疗师要处于中立，倾听每一位家庭成员的声音。同时，治疗师关注不能积极加入或者阻碍家庭交流的成员，让其能够加入。加入需要融于每一次的家庭访谈和干预过程中，治疗师需要时时刻刻关注加入。

二、实际工作：某个家庭描述的问题，常常不是这个家庭的主要问题，让家庭“表现”其家庭存在的问题，而不是“描述”家庭存在的问题，以此发现家庭问题，如边界、结构层次等问题。治疗师要关注家庭成员之间的交流方式，通过家庭互动，以此发现家庭问题。在家庭治疗干预进行中，会发现家庭矛盾可能很激烈，那么在干预过程中可以慢一点，不要太快。还要不断调整家庭边界，如拉近疏远的边界，过近的边界拉开距离。注意让家庭成员不要代替回答问题，同时要意识到不是一次治疗就会解决家庭边界问题。

Afzal教授介绍策略式家庭治疗，在策略式家庭治疗，治疗师要投入家庭中，来解决家庭矛盾。治疗目的是增加家庭成员交流，帮助家庭成员解决问题，降低家庭矛盾，提升家庭功能。

第一个技术：循环提问。问家庭成员一个问题，也要问家庭其他成员同样的问题。治疗师关注每个人对于问题的回答，以此了解家庭成员每一个人对于问题的看法。通过提问，既可以更多了解家庭，也可以在其中应用家庭治疗技术。注意不要先入为主。Alfzal教授用现场情境举例子如何进行循环提问，让现场听众更加理解循环提问。

第二技术：奇迹问题。通过奇迹问题，来了解家庭未来的期望。治疗师需要帮助其提出现实的、可实施的、有意义的问题。例如：设想一下，今晚睡觉后，第二天早上你的生活变得更好了，会发生什么？明天如果有奇迹发生，会是什么样子？治疗师要在蛛丝马迹中发现家庭中点滴可能的改变，帮助家庭增加信心，让家庭意识到改变是可以发生的。

第三个技术：思维重建。Alfzal教授以现场笔记本电脑为例子，演示每个人可能看到不同角度。事物本身并没有变化，当个体可以看见事物的另外一面时，就会改变对于事物的理解，以此重建对事物的认知。

四、症状处方：在干预结束时布置家庭作业，要开出矛盾处方，即开出与现在状态的不一样的处方。选择2-3个问题作为处方，家庭成员签字、治疗师签字，下次来访时来询问处方实施情况，以此减少家庭问题。

五、讲话者与倾听者的技能：来访者常有外化行为，治疗师让其用“我……”来表达感受，一个成员开始，其他成员倾听、确认，以此让家庭成员感受到被充分倾听。常常是想表达自己的感受，或者相互不信任、只听到我们想听到的而忽略了其他问题。

Afzal教授强调，如果家庭主动来寻求帮助效果会很好。家庭每一个成员都要加入治疗中，治疗师要与每个人建立平衡的关系，保证所有家庭成员都要在其中。

最后在答疑时间，与会者提出两个非常重要的问题，教授们给予详细的讲解，让大家更加理解家庭治疗以及如何解决工作中遇到的问题。

活动中，李志涛、印文娜、朱宭瑛和张芳等模拟人员展示了两个真实案例。第一个案例是关于梅，一名17岁的高中生，她在学习上遇到困难，尤其是几门课不及格。除此之外，梅还开始自残，这一行为似乎是她对内心困扰的应对机制。第二个案例是关于小A，一个28岁的男性，他渴望看到母亲幸福，并希望能减少家庭矛盾。针对这两个案例，专家们进行了模拟督导，为参与者提供了宝贵的实践经验。

在16号的家庭工作坊上，我们有幸接受了两位外国教授的督导，他们对我们进行了模拟案例指导。虽然我们一直在网络上学习家庭治疗知识，书本提供了许多理论和技巧，但是将其与实际工作结合起来却并不容易。

然而，在这次家庭治疗工作坊中，两位外国老师完美地将循环提问、奇迹问句、倾听、共情、互动等理论与实际干预相结合。他们生动灵活地展现了这些理论，并将其应用到实际场景中。他们的表现行云流水，给我们带来了更深入的理解和联系。同时，我们也反省了自己在实际工作中需要调整的方向和疑惑，加强了基本技能的实践运用。通过思考和反思，我们的能力也得到了提升，收获颇丰。

非常感谢我们美利华团队，他们用心经营并开展各项技能培训，让我们掌握的理论变得更加生动和有意义。我们将继续提升自己，以更好的能力服务这个世界。衷心感谢！

——学员反馈

一、案例背景

本案例涉及一个四口之家，主要围绕父亲吸烟问题以及家庭成员间关系疏离的问题展开。在访谈过程中，姐姐作为来访者，表达了对父亲吸烟的不满以及她与母亲之间关系疏离的困扰。弟弟也希望父亲减少吸烟，可以看出他也很关心父亲的健康。母亲则在与姐姐的互动中表现出一种本能的排斥，使得姐姐感到困惑和受伤。

二、治疗过程与技术应用

1. 循环提问技术：为了促进家庭成员间的相互理解和沟通，Radwan教授运用了循环提问技术。通过轮流询问每个人的观点和感受，他帮助家庭成员更加深入地了解彼此的需求和期望，从而打破了原有的沟通障碍。

2. 表演技术：针对父亲吸烟问题，Radwan教授采用了表演技术。他让家庭成员模拟吸烟场景，并观察父亲和其他家庭成员的反应。通过角色扮演和现场反馈，Radwan教授帮助家庭成员认识到吸烟行为对家庭氛围和成员关系的负面影响。

3. 重构技术：孩子们希望父亲能够减少吸烟，但表达方式可能较为直接或激烈。Radwan教授运用了重构技术，帮助孩子们以更加积极、建设性的方式表达自己的愿望和需求。同时，也引导父亲从孩子的角度思考问题，因有这么关心自己的孩子而感到幸运，从而增进了双方的理解和尊重。

4. 讲者听者技术：在治疗过程中，Radwan教授还采用了讲者听者技术。他鼓励每个家庭成员轮流担任讲者和听者的角色，以促进更加深入的倾听和理解。通过这一技术，家庭成员学会了更加关注对方的感受和需求，从而改善了彼此的关系。

5. 奇迹提问与再定义技术：为了激发家庭成员对未来的期待和改变的动力，Radwan教授使用了奇迹提问技术。他让家庭成员想象一个理想的家庭状态，并探讨如何实现这一目标。同时，通过再定义技术，他帮助家庭成员重新看待吸烟问题和家庭成员间的关系，将其视为一个可以促进家庭成长和改变的机会。

三、家庭作业

为了巩固治疗效果并促进家庭成员间的进一步互动，Radwan教授为整个家庭布置了家庭作业。他要求家庭成员每周至少安排一次共同活动，活动前2小时内不允许吸烟。此外，他还特别强调了在拥抱和亲密互动时，每个人应给予积极的回应，以改善母亲与女儿的关系。这些活动应在没有手机和电视干扰等电子干扰的情况下进行，以确保家庭成员能够全身心地投入到彼此的交流中。弟弟作为监督者，负责监督家庭成员遵守规则并促进活动的顺利进行。

四、案例总结与反思

本案例是一个成功的家庭治疗督导案例。通过综合运用多种家庭治疗技术和方法，Radwan教授成功地帮助家庭成员解决了吸烟问题和关系疏离的问题，促进了家庭和谐与成长。同时，还通过家庭作业巩固了治疗效果，为家庭的长远发展奠定了坚实的基础。

然而，在治疗过程中也存在一些挑战和反思。例如，如何更加深入地探讨母亲的心理防御机制以及如何打破这种机制以促进关系的改善是今后需要进一步研究和探讨的问题。此外，对于不同家庭成员间的差异和个性特点也需要更加细致地考虑和应对。

总体而言，再次感谢Radwan教授的案例督导，本案例为我们提供了宝贵的经验和启示。在未来的家庭治疗实践中，我们将继续探索和创新更多的治疗技术和方法，为更多家庭带来和谐与幸福。

家庭背景信息

本次被督导的家庭是一家四口，他们关注的问题主要是儿子小A在过去三年里出现的情绪困扰和消极情绪。父母开始关注孩子的心理健康问题以及家庭关系问题。

小A爸爸：45岁，大学本科学历，公司职员

小A妈妈：45岁，大学本科学历，高中历史老师

小A：15岁，高一学生，身高181CM，体重130KG，BMI指数为39.7

小A妹妹：9岁，小学三年级学生

督导内容

1. 家庭组成 家庭由四口人组成，父母都是45岁，他们希望提供帮助的对象是他们15岁的儿子。

2. 听者-讲者技术 在咨询开始时，使用了听者和讲者的技巧，但没有人真正倾听对方。尝试了其他方法后，每个人都有自己的理论。通过询问哥哥，妈妈说了什么，却发现哥哥所说与妈妈说的并不一致。这种干预技术非常有效，说明他们之间的交流非常贫乏。通过加入肢体语言，可以看出他们三个人形成了一个联盟，而妈妈不属于这个小系统。

3. 表演技术和角色转变 督导老师Afzal扮演了另一个角色。尝试了很多方法，但无法让他们明白角色转换的表演的重要性。这也表明，表演和角色转换是多么重要。

4. 结构重建 改用说话者和倾听者的技术，并尝试了几种不平衡的技巧。妈妈真的感到很孤独，似乎所有人都在攻击她。通过鼓励妈妈，如“作为一名老师，在学校工作得很好，在家庭中保持整洁，你对家庭的贡献有多大？你是怎样做到这一切的？”我们也看到，实际上最大的问题发生在两个月前，关于儿子的成绩，以及如何在学校提高他的表现。医生在重建结构方面付出了很大努力，许多事情都是负面的，但他将其转化为积极的方向。

5. 最后布置作业，并签署合同，确定具体的时间、次数和计划安排。

今天的工作坊圆满结束。通过与两位教授的交流，我们感受到现场教学与线上教学的差异。在实际案例中进行督导，我们可以立即发现问题并解决问题。通过两个真实案例和学生的表演，我们作为旁观者和翻译者，也感同身受。希望大家在结束之后，填写表格，真实反馈自己的感受。这样对我们今后的教学和提高都有重要意义。

——刘妮教授

本次家庭治疗工作坊及团体督导活动为广大家庭提供了宝贵的学习和交流平台。通过专家的指导和模拟案例的展示，参与者不仅获得了更深入的理论知识，还学习到了实际应用的技巧和方法。相信这次活动将对家庭的心理健康和幸福起到积极的促进作用。

感谢协办单位：

云南红河州第二人民医院

广州医科大学附属脑科医院

珠海慈爱心理医院

延安大学附属医院