美利华视频报道：来者何人？！

医生如何面对潜在医闹和怪人？

——张道龙医生为美国华人医生

进行临床心理学系列讲座

第一讲|人格障碍及对医疗行为的影响

主办|北美华人医师联盟（ANACP）

协办|美利华在线精神健康大学(mhealthu.com)

自上周六张道龙医生关于“医生的职业倦怠该如何预防”为主题的讲座播出之后，受到了广大北美华人医生的一致好评，并掀起一片期待临床心理学系列讲座的呼声和浪潮。应北美华人医师联盟（ANACP）再次邀请，北美华人医师联盟成员张道龙医生于芝加哥时间11月4日晚上7：00开启了临床心理学系列讲座的第一讲---人格障碍及对医疗行为的影响，美利华在线精神健康大学面向全国进行了视频直播。

本次讲座分为两个部分，一部分包括张道龙医生对人格障碍不同类型及临床表现的系统介绍和深入讲解，医生面对不同类型的人格特质或障碍的患者如何应对，以及不同类型的人格特质或障碍的医生在医疗工作的影响。在讲座中，张道龙医生阐述不同类型和临床表现的人格特质或障碍是内心的体验以及能够被别人观测到的行为不同于个人的文化背景，和所受教育程度应该展现的行为，它渗透并影响了生活中的方方面面，实证研究表明有10%-15% 的患者有人格障碍，每个医生也或多或少有一些人格特质，所以作为医生，了解并且掌握基本的人格特质或障碍的类型和临床表现，以及有效应对的方式显得异常的重要和迫切。

讲座的第二部分包括了张道龙医生对于北美华人医师联盟的会员所提出的问题做出了详尽且深入的回答。面对患者主诉躯体症状，医患难解问题的处理，与患者家属的沟通问题，以及涉及儿童和青少年的精神问题等等不同形式的难题，张道龙医生不仅做出了专业的解释，也根据不同的处境，提供了适当的交流和沟通的技巧，体现出了一个身经百战，纵横“精神医学界”战场三十年的资深医生的眼界与智慧。

讲座的最后，张道龙医生再次强调作为医生应该学习和了解这十种基本的人格障碍的类型和临床表现，是因为医生每一天都需要和患者、家人、同事和社会打交道，要了解一些通识性的心理学知识，不是为了成为行为专家，而是为了能够更加自如的应对不同的医患关系，帮助患者进行有效的转介并且获取最及时的治疗，这也是医生悬壶济世的使命所在，讲座在一片掌声和鲜花中完美落幕。

A组

多疑,行为比较古怪，难以相信别人

偏执型人格障碍：怀疑配偶不忠，同事对自己有意见。总是觉得别人要害自己，别人对自己有意见。（患者有类似问题：怀疑医生有别的意思，男医生尽量找女护士在场，办公室不能放沙发。当病人投诉的时候可以解释是因为患者的多疑。如果医生有类似的问题：不信任同事和团队，都会带来很多的麻烦。一般人正确的方式：相信加确信）

分裂样人格障碍：社交退缩，觉得世界对他影响不大，和人接触少，和社会接触少，性生活都愿意找玩偶。尽量都是独处生活，和别人交往会让他们不舒服。他们概念里朋友也就是爸爸妈妈，哥哥姐姐。（患者有类似的问题：怀疑别人有恶意，多疑，基础是恐惧，多沟通，事先沟通和确认。可以询问：“我感觉你今天状态不太好，有什么事情发生了呢”给别人说话的机会。医生有类似的问题：不能当和人互动多的医生，可以选择和物体打交道的工作，不和人打交道的职业。）

分裂型人格障碍：奇迹的幻想，认为自己有超能力，火车出轨和自己有关，幻视幻听，情感上有冲动，非常精神分裂症的障碍。他不是发作性的，是融入患者的生活中，是长期的内心的体现，决定了如何与人相处，如何生活，与教育，经历不匹配。（患者有类似的问题：怀疑医生有恶意，并且会采取行动，找专业的医生去处理。医生有类似问题：观察自己是否在压力大的时候，是否有幻视幻听的问题。）

B组

自恋型人格障碍：总是觉得自己比别人好，希望别人崇拜他。认为自己是特殊的。（患者有类似的问题：总是找助人看病，施加要求得到特殊的对待。）

边缘型人格障碍：情绪不稳定，慢性的空虚感，不高兴，自残，冲动，摔东西。（患者有类似的问题：一会说你是最好的医生，一会又要投诉你，折磨周围的人，情绪发作多，自杀自残，他还不是真的想死。医生有类似的问题：就有人际关系的问题，经常不开心，嫌弃自己的家人，同事，选择压力轻的工作，压力小的工作）

反社会人格障碍：不尊重别人的权利，打砸抢等不良行为，十五岁之前有一定的品行问题。（患者有类似的问题：会经常挑战医生，打闹医生）

表演型人格障碍：引起别人的注意，经常通过性来吸引别人，经常出现情绪化。（患者有类似的问题：希望挑逗医生，希望最后一个看病，下班之后看病）

C组

焦虑和恐惧，不按照他的模式去做

依赖型人格障碍：受到虐待，都不会选择离婚。比较粘着对方。（患者有类似的问题：患者总是粘着医生帮助他做决定，会让医生达到一种不耐烦的程度，都是医生决定，以后出了事故就是个麻烦。医疗不能都是医生来做决定的，应该需要医患双方共同商讨。）

回避型人格障碍：不敢社交，不敢和别人交流，害怕别人的负性评价，不是内心不愿意去交往。（患者有类似的问题：不是不想交朋友，是不敢交朋友，求医有困难，鼓励他们出去参加活动。）

强迫型人格障碍：追求完美，追求次序，不如此做，就会焦虑。不是发作性的，牺牲了效率，完不成工作。