理科男孩想学医护

——如何让理想照进现实

美国心理学专家：张道龙

编辑：夏雅俐

编者按：

高三男孩数学和英语成绩欠缺，自信不够；未来虽想学医护专业，但了解甚少。如何帮助他扬长避短、寻找方法？看道龙老师引导他一步步让理想照进现实！

正文：

高三男孩，独生子，父母都是普通打工族，家庭经济条件一般。他在理科班，学习成绩处于班级中等偏下一点，但班级非常好，将来考大学没问题。数学和英语成绩较差，主要是原来基础差，英语词汇量不够，希望了解如何能提高成绩。

另外，男孩对于医疗行业比较有兴趣，但是不知自己是否适合，将来如何报考志愿，不太有明确方向和想法，希望得到张老师指导。

数学和英语都不好，先顾哪头？

在谈到理想之前，男孩提出了学习方面的苦恼。数学、英语学习方面有很多难处，似乎以前基础没打好，不知道该怎么办。

道龙老师先跟他讨论数学不好的问题。数学不是死背硬记的学科，男孩不是数理化都不好，而是只有数学不好，因为有些基本公式和基本理念没有记住。

道龙老师问：现在还有一年时间，这一年用点劲儿或者找学习好的同学、老师会有帮助吗？

    男孩说：应该有，高三复习最近一段时间记了很多公式，没有以前那么费力了。

道龙老师提醒：数学不好很严重，但它能突击提高，不像语文需要日积月累。数学在所有科目里最容易突击上去，因为它需要记的东西少，需要理解的多，所以复习就会有效。若是数理化都不好就麻烦了，只是数学有点问题还好办。

接着讨论英语。

男孩说：初中的时候英语没有怎么学，单词有非常多都记不住。

道龙老师发现这个“又是时间的事”。这个提高慢，需要死记硬背，跟数学不一样。数学和英语不是一回事儿，一个需要理解，一个需要死记硬背，他两科都不好，听上去是因为没努力，没下功夫。

这就需要平衡时间来安排了。

    道龙老师问：咱们假设你是差这两科的问题，把数学搞好了就差外语，这个会影响你考本科吗？能考上本科吗？不管一本二本。

    男孩回答：以现在的成绩，应该刚刚过本科线不多。

    OK,道龙老师明白了：确定能考上大学，考上本科。

现在的成绩都能上本科，复习之后就更容易了，因为在一个好的班级、好的学校，条件比较好。有的学校考第一也没用，因为没人考上大学，这就比较麻烦。说明他的老师们对于这套应试系统有足够的经验，这是很幸运的事。

道龙老师对男孩的指导，显然在于教他方法，分清主次，才能充分利用剩下不到一年的时间。因为他现在还有足足十个月以上的复习时间。那就先提高容易提高的——数学，再平衡给英语的时间，因为英语需要大量记忆，所以需要分清时间安排的主次。只要把数学提上去，英语能好多少就好多少。重点做能快速改变的——提高数学，需要积累的科目——英语，能学多少就学多少。

     男孩想学医护，倒是可扬长避短

鼓励这位高三男孩之后，道龙老师转而问他：假如考上本科，报志愿方面的困惑是什么？

男孩其实是想学护理专业的，但是对国内那些大学有关医护专业的什么三本、二本都不太了解。

道龙老师告诉他，医护专业在一本、二本、三本都有，这个就比较好办了。举个例子，比如X医学院（国内著名医学院），毫无疑问是一本，还是很好的一本，竞争性比较强。另外还有很多地方上的医学院，各地都有，想学医这件事不会受到影响，只要达到本科线就可以。如果要学航天航海之类的专业就麻烦一些，因为普通学校没有这样的专业。

那么结合男孩现在的学习情况来看呢？男孩想学的医学还有两个好处，一是专业跟他不擅长的数学和外语关系最小。数学不好也可以学医，因为学医接近文科，尽管招理科生，但记忆成分更多。当物理学家、数学家很难，因为脑子得极其好使，当医生不需要达到这种程度。想要当医生，最重要的是有助人的想法，这个不是靠数学计算来做的，所以对于这位男孩是好事。

二是学医学都是用中文学的，不用中英文，除非以后想当教授做科研。那时间还久着呢，大学五年还有时间学外语，并非高中毕业就去大学做科研，所以提高外语还来得及。

所以对学好医学来说，数学和英语用处较小，而需要更多写作、记忆、谈话等能力，需要为病人服务的热心。病人容易抱怨挑剔、容易焦躁，需要医生耐住性子认真对待，需要态度好。除了那种可以发明创造的医生外，只要是好人，基本一半以上都可以做好医生。中国环境下学医的不一定是学霸，恰恰学霸们不愿意选择学医学，所以竞争性会弱一些。

道龙老师鼓励男孩：医生并不非得是人群中最聪明的，但得是爱帮助人的。医学还有不同的专业，你想过当什么科的大夫吗？

男孩这些具体的方面倒没有想过。道龙老师给他打开思路：国内最需要的两类医生，一个是精神医学专业，就是精神科医生，第二个是儿童医生，给小孩儿看病。这两个专业都特别缺，各个省市都扩招，所以录取不是特别严格。这个需求在未来的五到十年都改变不了，所以年轻人正好赶上一个最好的时代，只要成绩够基本就没问题。

最终，道龙老师带领男孩回到对高考的准备。关于数学成绩，找老师或成绩好的同学帮助突击一下，可以尽快提高成绩。英语就得从现在开始每天积累词汇量，突击没什么用，只能持续做。这样对实现未来目标有个基本的保证。建议男孩按这个来思考和执行，之后还有什么问题，再来咨询。

      运用了“整合式短程心理咨询”

道龙老师帮助这个男生的过程，很值得咨询师和老师们琢磨。

首先，在不动声色中，其实道龙老师已经完成了对男孩的评估，看他有没有其他需要关注的问题。在行云流水的对话中看孩子问什么、关心什么，观察他的表现和对答。这个孩子说话都挺好，成绩也能考上大学，就是英语和数学差一点，这当然不可能诊断学习障碍，也不能诊断抑郁症。获取了信息，再概念化：他的困扰综合起来看是什么问题？学习不好，那么是哪几科不好，数学还得区分一下是数理化都不好还是光数学不好？评估一下理科不好，是抽象思维不好还是没去记忆？

其次，在跟高三学生访谈时，更要使用“动机面询”。这个小孩儿成绩还不错，却第一是担心自己能不能上大学，接着还担心自己能不能上一本二本，因为现在数学和英语不好。再加上他还不知道未来读什么专业。这些与高考和专业相关的一大堆困扰，特点就是焦虑，如果不处理，这些焦虑会影响学习。

最快的办法是什么呢？先把这些焦虑收起来，举重若轻。核心目标不就是要上大学吗？对他来说选什么专业能上好点的大学？做宇航员、学纯理论的物理，上普通大学肯定不行了，而学医就好办多了。我们不能跟病人说谎，说的所有内容都是基于现实，一本二本三本都有医学专业，最好的学校有，普通学校也有，每个省都有，把这件事告诉他，只要能上本科线，成绩高低都不影响他追求的东西，这样人的焦虑就会减少一半。这就是“动机面询”。

医学有好多专业，若只是想学“心血管”、“介入”等这些目前最热门的专业，竞争也最激烈，这有点问题。但他说不知道要考什么专业，咨询中就需要讨论什么专业好考。毫无疑问精神医学好考，儿科也是国家需要的，每个省都在扩招，这也是基于事实的，也就是说，选的专业差一点，分数低一点，成功的概率就高一点。

他不好的两个科目是数学和英语，不到一年的时间内什么能改变？如果说英语一努力就变成外国人，那肯定是忽悠他。明显数学最容易突击，它跟做题背公式有关，不需要死记硬背，找对方法就能提高。学医用中文学，对外语要求不高，除非搞科研。医生5%需要搞科研，95%需要看病。这个孩子5年后才能成为医学院毕业生，想朝哪个方向发展，还有时间。

这就还用到了认知行为疗法。给小孩在认知上这样调整，就等于让他既有动机去努力学习，不能放弃，在认知上又觉得这不是件很大的事，自己的目标能实现，他学习起来就带劲儿。人带劲了成绩就容易提高得快。假如整天唉声叹气，认为自己考不上了，数学这么难，英语这么难，肯定学不会了，这样没抑郁也抑郁了。运用动机面询和认知行为疗法这些短程的心理咨询技术，在行云流水的对话中完成对认知的调整。

原来整合式短程心理咨询如此好用，用的范围那么广泛！在美国的医疗、咨询、教育等领域都十分常用。自从道龙老师第一次把它引入中国大陆，已经有许多老师在学习了。让我们快快用它助人吧！

上述文章的编写，来自于道龙老师与高三学生的访谈原始对话记录。

阅读与学习访谈的原始对话，有利于学生家长、初高中班主任老师、心理辅导老师，平时与孩子的沟通交流.

详见下文：

数学和英语不好，可以报考医学院吗？

美国心理学专家：张道龙

编辑：姚立华

【学生简介】

高三男孩，独生子，父母都是普通打工族，家庭经济条件一般。在理科班，学习成绩在班级里处于中等偏下一点，但是因为班级是非常好的班，将来考大学没有问题。数学和英语成绩较差，主要是原来的基础比较差，英语的词汇量不够，希望咨询如何能提高成绩。另一方面，对于医疗行业比较有兴趣，但是对于自己是否适合，将来如何报考志愿没有什么明确的方向和想法，希望得到张老师的指导。

【访谈实录】

1.     道龙老师：你好，讲讲你的困扰吧！

2.     学生：我感觉现在学习方法上和未来填报高考志愿上有些迷茫。数学、英语的学习方面有很多难处，以前的基础没有打好，不知道该怎么办。对以后要高考填志愿的一些事情想要了解。

3.     道龙老师：好的，没问题。先说你数学不好的问题，数学不是死背硬记的东西，你是数理化都不好还是只有数学不好？

4.     学生：数学不好。

5.     道龙老师：什么原因呢，哪个方面影响你？

6.     学生：基础方面，有些基本的公式和基本理念没有记住。

7.     道龙老师：现在还有一年时间，这一年用点劲儿或者找学习好的同学、老师会有帮助吗？

8.     学生：应该有，高三复习最近一段时间记了很多公式，没有以前那么费力了。

9.     道龙老师：你说这个我觉得有好事有坏事，坏事是数学不好是很严重的，好事是它能突击提高，不像语文需要日积月累，数学在所有科目里是最容易突击上去的，因为它需要记的东西少，需要理解的多，所以复习就会有效。数理化都不好就麻烦了，只是数学有点问题还好办，还能找到方法，这个没问题，挺好的事。你刚才说英语不好是什么原因？不会讲还是答不上题？

10.     学生：从初中的时候英语没有怎么学，单词有非常多都记不住。

11.     道龙老师：又是时间的事。

12.     学生：对。

13.     道龙老师：这个提高得慢，需要死记硬背，跟数学不一样。令我有些困惑的是，数学和英语不是一回事儿，一个需要死记硬背，一个需要理解，你两科都不好是什么原因呢？听上去是因为你没努力，没下功夫。英语提高得慢但是好办。我不知道高考英语和数学是一样的分数吗？

14.     学生：现在数学和英语的分数是一样的？

15.     道龙老师：我看国内改革，英语可以考不止一次，有这回事吗？

16.     学生：好像有，但是得过几年之后，我们下届才开始实行这个政策。

17.     道龙老师：现在还是得需要，你只有一次机会是吧？

18.     学生：对。

19.     道龙老师：咱们假设你是差这两科的问题，把数学搞好了就差外语，这个会影响你考本科吗？能考上本科吗？不管一本二本。

20.     学生：以现在的成绩应该刚刚过本科线不多。

21.     道龙老师：但是毫无疑问能够考上大学，考上本科？

22.     学生：应该是可以的。

23.     道龙老师：那是好事，因为你现在还有足足十个月以上的复习时间是吧？

24.     学生：对。

25.     道龙老师：所以这好办，现在你都能上本科，复习之后就更容易了，因为你在一个好的班级，好的学校，这比较好。有的学校考第一也没用，因为没人考上大学，这比较麻烦。说明你的老师们对于这套应试系统有足够的经验了，你的学校也挺好，这是很幸运的事。我还想说假如考上本科，你说还有报志愿方面的困惑指的是什么？

26.     学生：就是对国内那些大学，包括什么三本二本不太了解。

27.     道龙老师：你知道上大学是基本的，重要的是专业，你学什么很重要，假如让你自由选择，不管是一本二本三本，你想学什么？

28.     学生：有可能是护理专业，护理方面。

29.     道龙老师：这就更好了，什么意思？你想要学的这个专业，假如都是一本那麻烦了，达不到一本线就上不去。你想学医学或者是护理专业，这样的学校是一本、二本、三本都有。举个例子，比如X医学院（国内著名医学院），毫无疑问是一本，还是很好的、竞争力比较强的。同时还有很多地方的医学院，各个地方都有，你想学医这件事不会受到影响，只要你达到本科线就可以。如果你要学航天航海之类的专业比较麻烦，因为普通学校没有这样的专业。医学或护理就多很多，只要你把数学提上去，英语能好多少就好多少。

30.     学生：嗯。

31.     道龙老师：重点做你能快速改变的，需要积累的科目能学多少就学多少。另外医学还有个好处，医学跟数学和外语关系是最小的。我是学医的，数学不好也可以学医，因为它比较接近文科，尽管是理科学校，死背硬记的成分更多。想要当医生，最重要的是有助人的想法，它不是靠数学计算来做的，所以这是好事。第二，学医学都是用中文学的，不用中英文，除非以后你想当教授做科研。那时间还久着呢，大学五年还有时间学外语，并不是让你高中毕业就去大学做科研，所以外语还来得及，它会对这些有用。对学好医学来说，数学和英语用处较小，需要你的写作、死记硬背、谈话等能力，你得愿意为病人服务，病人抱怨挑剔，医闹，你都能理解，有病的人都容易焦躁，需要你耐住性子认真学习、态度好。除了那种可以发明创造的医生，是个好人基本一半以上的人可以做好医生。在中国的环境下学医的不一定是学霸，恰恰学霸们不愿意选择医学，所以不会和他们直接竞争。也就是说想当医生，并不非得是人群中最聪明的，但得是爱帮助人的。医学还有不同的专业，你大概还没想你能当什么大夫是吧？

32.     学生：是。

33.     道龙老师：那就更好办了，因为没有具体的要求，只想学医。什么道理呢？国内的医学跟需求有关，我不知道你喜不喜欢精神医学，我不是让你学精神医学，而是和你讨论这个道理。目前国内最需要的两类医生，需要到什么程度？基本有成绩就要，其他行业转过来的也要，经过培训就可以入行，因为太缺乏了。最缺的两个专业，一个是精神医学专业，就是精神科医生，第二个是儿童医生，给小孩儿看病。这两个专业都特别缺，各个省市都扩招，所以录取不是特别严格。这个需求在未来的五到十年都改变不了这种情况，所以你正好赶上一个最好的时代，只要成绩够基本就没问题。所以，你不必特别担心自己的成绩考不上，一二三本你成绩越高越好，我不是说名校不好，假如咱考不上名校，这个成绩不影响你学医，只是影响你考进哪个医学院。另外，同样是医学院还有不同的专业，有的专业相对难考，有的就相对容易，尤其是国家特别需要的专业。假如你没什么选择的话，可以报类似这样的专业，或报儿科，也是国家特别急缺的人才，即便成绩低一点也能实现你的理想。所以，在策略上，第一，别担心你的成绩进不了医学院，只要你能达到本科线就行。第二，这里还有好学的专业。人能不能成功跟你选择什么专业有关，跟你喜不喜欢做有关，理论方面的物理学、纯数学，当物理学家、数学家很难，因为脑子得极其好使，当医生不需要达到这种程度。第三，关于数学成绩，找老师或成绩好的同学帮你突击一下，突击可以尽快提高成绩。英语就得从现在开始每天积累词汇量，突击没什么用，只能持续做。这样对实现你的目标有个基本的保证，我这样讲你能听得懂吗？

34.     学生：听得懂。

35.     道龙老师：好，按照这个思考，你还有什么问题再找我们，仔细想了一下，过两天又焦虑了，或者学习方法还有问题，再跟我们讨论。目前你的时间匹配是对的，如果把所有精力都放在外语上还麻烦了，跟未来学医没有直接关系，还不能提高得快，把其他科也耽误了，数学这种容易突击的科目放在重点，所以你的第一个策略是对的。第二，想学医学还有很多院校可以选，还有更低分数的专业，国家极其稀缺的专业，这样不会耽误你的梦想。如果你的想法就是想当医生的话，这个容易实现，但是成为好医生、最优秀的医生得格外努力，成为比较好的大夫，能救死扶伤的医生相对容易。你还有别的问题吗？

36.     学生：没有别的问题了。

37.     道龙老师：好，下次有问题再给我们打电话。

38.     学生：好，麻烦您了。

39.     道龙老师：不客气，再见。

40.     学生：再见！

【张道龙老师点评】

这个访谈明显使用了动机面询。这个小孩儿第一担心自己能不能上大学，这还好一点，高三的孩子普遍都担心能不能上大学，但这个孩子还担心自己能不能上一本二本，现在数学和英语不好。还不知道未来上什么专业，一大堆的困扰，特点就是焦虑了，这些焦虑会影响学习。最快的办法是做什么呢？先把这些焦虑收起来，举重若轻。核心目标不就是要上大学吗？对他来说选什么专业能上好点的大学？做宇航员，学纯理论的物理肯定普通大学不行了，学医就好办了。我们不能跟病人说谎，说的所有内容都是基于现实，一本二本三本都有医学专业，最好的学校有，普通学校也有，每个省都有，把这件事告诉他，只要能上本科线，成绩高低都不影响他追求的东西，这样人的焦虑就会减少一半。

  按个体来说，医学有好多专业，只想学心血管，想学介入等这些是目前最热门的专业，竞争也最激烈，这有点问题。但他说不知道要考什么专业，咨询中需要讨论什么专业好考，不是只有这些热门专业，毫无疑问精神医学好考，每个省都在扩招，这也是基于事实。儿科也是国家需要的，这两个专业都是大量需求的。也就是说，选的专业差一点，分数低一点，这个事成功的概率就高一点。

他不好的两个科目是数学和英语，现在不到一年的时间内什么能改变？如果说英语一努力就变成外国人，那肯定是忽悠他。明显数学最容易突击，它跟做题背公式有关，不需要死记硬背，找对方法就行就能提高。学医学用中文学，都对外语要求不高，除非搞科研。医生5%需要搞科研，95%需要看病。这个孩子5年后才能成为医学院毕业生，想朝哪个方向发展，还有时间。

给小孩在认知上这样调整，不就等于让他既有动机去努力学习，不能放弃，认知上又觉得这不是件很大的事，自己的目标能实现，他学习起来就带劲儿。人带劲了成绩就容易提高得快。假如整天唉声叹气，认为自己考不上了，数学这么难，英语这么难，肯定学不会了，这样没抑郁也抑郁了。运用动机面询和认知行为疗法这些短程的心理咨询技术，在行云流水的对话中完成对认知的调整。

【学员互动环节】

提问：很多高中孩子一开始都是普通人群，您咨询时是不是首先要通过评估把这个挑选出来，有的要评估他是不是别的问题。

道龙老师：毫无疑问都是评估，在对话中看他问什么。这个孩子都挺好，还能考上大学，就是英语和数学差一点，这能是诊断学习障碍吗？当然不能，这能诊断抑郁症吗？更不能。所以要在行云流水的对话中完成评估，观察来访者关心什么，怎么回事。先做评估，然后再概念化一下，他的困扰综合起来看是什么问题？学习不好可以是学习障碍，所以我第一个问题问他，你是哪几科不好，数学还得区分一下是数理化都不好，所有理科不好是不是理科思维不好，抽象思维能力还有问题？还是有别的问题。这跟昨天那个高三的孩子比，这当然不是思维障碍的问题，没做没说不代表不做，毫无疑问各个都要评估，各个都要概念化，每个都要提出针对性的治疗计划，这是每个病人都需要做的，只是你做的时候不一定那么明显。