怀疑丈夫有外遇的妻子

美国执业精神科医生张道龙

【主治医生病例简介】

我今天咨询遇到了一对夫妻，结婚20年了，白手起家，现在经营一个公司。37岁妻子掌握财政大权。是丈夫（40岁左右）拉着妻子来咨询，说妻子总是无故怀疑自己有外遇，一旦发现丈夫雄风下降，就更加加深妻子的怀疑。丈夫在咨询室赌咒发誓没有外遇，但妻子就是不信。问其为何对丈夫如此不信任，其诉这是女人第六感，让我不要信丈夫的花言巧语。再问有何证据时，妻子情绪激动，质问我，你的意思是非要捉奸在床才算证据吗？！有医生说我有病，有人说没病、是心理问题，请问你怎么判断我有没有病？我给予解释后能够平静。

谈话中，患者承认自己性格怪，但还是坚信丈夫有外遇。咨询中，妻子有落泪，有愤怒，面对丈夫发自内心的赌咒发誓，其妻嗤之以鼻。但是奇怪的是夫妻双方都说除了这个其他感情很好，快到12点的时候其妻还提醒丈夫不要误了应酬，出门以后妻子还挽着丈夫的胳膊。

疑点一，需要再花时间明确妻子有无偏执性人格障碍或偏执性精神病。

疑点二，两个人的表现有点怪异，咨询室争执不断，而且让双方都很痛苦，但均表示我们感情很好。

疑点三，尤其是妻子出门挽着丈夫的胳膊这一幕让我有点疑惑，刚才水火不容的两人能迅速表现的亲昵，当时我都有一种被耍的感觉，莫非这2个在我面前演戏，耍我吗？

他们说下次还来说说，我做好心理准备，以不变应万变，听其言观其行。

【道龙老师督导】

一、       诊断：

你只需问一句话，就能判断出，这个妻子到底是什么问题了！这句话，就会帮助你鉴别，她到底有没有病，有什么病。

多疑的表现，有以下三种病涉及，不同的病对应不同的治疗方法，所以首先必须要鉴别清楚，才不会误诊误治：

1、 人格障碍：

这类多疑，一定是18岁以前就表现有异常行为，只对少数家人信任，往往18岁以后就可以诊断了。而且这个病贯穿一生，45岁以后缓解。那么你可以往回追溯，追溯到结婚前，夫妻不相识的时候、上学的时候，你只需问她：“是否从那时候，这么多年一直多疑，与父母、同学、同事的相处怎么样？”这种患者，一般都不对医生撒谎，她会如实相告。

2、 妄想障碍：

这种也是表现多疑，但是没有伴幻视幻听，从20多岁开始发病，轻轻重重。也是问一句话就可以鉴别。

3、 精神分裂症：

伴有幻视幻听的多疑。也是问一句话就可以。