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择偶恋爱

不高、不帅、不富,还有男科病,能找到女朋友吗?

心理医生:张道龙

编    辑:刘金雨

【案例概览】

    来访者,男性,30岁出头,进修大学,在文化宫从事档案管理工作,未婚,单身。来访者身高164cm,头发逐渐变少,长期以来对自己的身高、长相不认同;十年前患有前列腺炎,来访者认为主要是因为当时生活不规律,长期在网吧通宵,吃辛辣食物所致。经过治疗,目前已有改善,但还是存在尿频的症状;五年前,来访者曾经交往过一个女友,发现自己有早泄问题,感到自己在性功能方面存在问题,很困扰,也没有再交往过女友。曾被医生诊断为抑郁症,开药后未服用。此次咨询主要是因为自我认同和性功能方面来访。

【咨询实录】

1.   张医生:你好,我是张医生,讲讲你的困扰吧!

2.   来访者:我的困扰有两方面,一个是自我认同,另一个就是生理上有些疾病,希望您能帮助我做一些辨认,看看到底是身体上的疾病,还是心理上的疾病。您看我先谈哪一个呢?

3.   张医生:没问题,你想先谈哪个都可以。

4.   来访者:那我就先说第一个问题吧,“自我认同”是我从书上学习到的心理学的专有名词。我从高中开始就出现了对自己的不认同,主要是三方面,身高、长相和智商。我的个子比较矮,给我在相亲、找工作方面都带来一些困扰;长相,该怎么说呢,也是因为发生一些事情之后,我意识到长相起到一定的作用,使我背上比较沉重的包袱;关于智商,我一直在努力学习,但是没有达到预期的效果,所以对自己的智商也产生了怀疑。自我认同大概就是这三个方面。

5.   张医生:你总结得头头是道,看起来智商不低了。

6.   来访者:呵呵,在我20多岁的时候有一段时间很迷茫,处于一种浪费时间的状态。那个时候我是职高毕业,毕业后去了一家报社,干了不到一年,因为工作实在太累,辞职之后参加了两年高考,都没有考上,之后的那段时间里都比较消沉。因为个子矮,就想通过高考去改变自己找对象、找工作上的困境,但是考了两次也没考上,很受打击。之后通过家人的帮助找到了一份在事业单位的工作,逐渐地对身高的问题看得淡了,但是有时候还是会触碰到这个痛点,一旦遇到什么不开心的事,还是会往这方面去想,可能是因为心理上还是没有突破。

7.   张医生:你刚才讲了一大堆都是缺点了,我想具体一些问,你身高是多少公分?

8.   来访者:164cm。

9.   张医生:你是哪里人?

10.       来访者:X市(北方某城市)人。

11.       张医生:听起来还好,在北方,你这身高稍矮一些,在南方的话就不算矮的了。你的体型是比较偏胖的、还是比较匀称?

12.       来访者:正常体重。

13.       张医生:好的。你的父母都是做什么的?

14.       来访者:我父母原来都是工人,但是后来赶上拆迁,家里环境比以前好多了。

15.       张医生:你是有当地户口的?

16.       来访者:对的,有户口,算不上中产,但也能自给自足。

17.       张医生:这听起来都是挺好的方面。你刚才说两次高考没考上,是什么原因呢?

18.       来访者:首先,我当年没有上高中,读的是职业高中,基础没有那么好。其次,当时的分数够不上本科的线,如果上个专科也可以,但是不想去,就放弃了。那个时候,我报的是法律专业,看报纸的时候看到对法官的要求提到了要165cm以上,那个时候对我打击也挺大的。

19.       张医生:这报纸上的事听起来像是传说,邓小平的身高肯定不到170cm,很多领导人都不高的,身高肯定不是问题了。我还想问你一下,你当年读职业高中,学的是什么专业?

20.       来访者:计算机。

21.       张医生:你现在做的什么工作。

22.       来访者:在文化宫里做档案管理。

23.       张医生:也是用的你原来学的计算机方面的技能吗?

24.       来访者:不是,我参加工作后,在党校又读了一个进修的本科,学的是档案管理专业,我现在就算是个本科吧。

25.       张医生:你现在的工作是比较稳定的吗?还是临时工?

26.       来访者:是在编的,很稳定的。

27.       张医生:现在听起来有问题呀。第一,你刚才说自己个子矮,但是大部分的女人都是比你的个子矮的,不会因为这个身高就找不到对象;第二,你说智商有问题,现在你也有了本科学历,智商肯定是不低的;第三,说到家庭条件方面,你有当地的户口,相当于有了“隐形的翅膀”。这些条件放在一起,你肯定不属于找不到对象的情况呀。

28.       来访者:您说的这些确实有道理,这也是我近些年会好转的原因,我也一直在劝说自己,但是可能还是有一些要求吧,心气也有点高。

29.       张医生:你是跟姚明比觉得自己矮,跟博士比觉得自己学历低,跟高干子弟比觉得家庭条件一般吗?你是对别人要求高吗?听起来怎么像是对自己的要求高呢!

30.       来访者:嗯,我是对异性的身材比较在意的。您刚才说的这个我理解,您说到我有当地的户口,但是我还想追求一些内心的东西。

31.       张医生:现在还不是当地户口的问题了,你是本科毕业,有当地户口和稳定的工作,在你所在的城市,肯定有很多人愿意选择你啊。我听起来你对自己的要求比较苛刻,但你本身这个条件不像是找不到对象的情况。你是想找一百个,还是找一个呀?

32.       来访者:呵呵,一个呀。

33.       张医生:像皇帝找那么多比较难,找一个应该没有这么难呀。你听说过一些专业的婚恋公司吗?

34.       来访者:我知道,他们都是收费的。

35.       张医生:他们还有免费的服务,你知道吗?

36.       来访者:嗯,我也曾经注册过,尝试过。

37.       张医生:对啊,他们的在线用户有好几千万,其中有一半以上都是女的。

38.       来访者:我知道,我还找一个思想跟我更统一的,并不是只找一个人结婚。

39.       张医生:对,那不得去试嘛!你现在不是要找一个人结婚,得先谈恋爱。你是在哪个阶段有问题,谈恋爱你感到发憷吗?

40.       来访者:我不发憷。

41.       张医生:对的,那你跟女孩见面的时候,也是这么检讨自己吗,“我不够高,智商也不太好”?

42.       来访者:我总想把自己的缺点先说出去,想让对方先接受我的缺点。

43.       张医生:这就有问题了。我不知道你有没有看过前段时间的一个报道,有个农民,声称自己是农民企业家,忽悠了15个大学生跟他谈恋爱。他显然是骗子,是有问题的,但你也没有做到实事求是啊,只说缺点、不说优点。你好像把谈恋爱的态度和做咨询的态度搞混了,做咨询的时候要跟咨询师讲自己有什么毛病,谈恋爱的时候都是先挑优点讲,“本人本科学历,有当地户口,生活无忧,想找一个什么样的女孩为伴”,接下来再去讲身高没那么高,干嘛那么着急讲缺点呢!说出来的都必须是真实的,但真话不全说,假话全不说,你一上来把负性的都讲出来,这不是很麻烦嘛!谈恋爱跟看病不一样,看病先挑负性的说,哪儿疼,哪儿不舒服等,谈恋爱得先挑正性的说。你刚才那样能谈起恋爱吗?不是把女孩都吓跑了吗?

44.       来访者:对,您说得很对,我非常认同。可能是我的处事方式有问题,总想着以诚相待。

45.       张医生:以诚相待和以“傻”相待不是一回事。

46.       来访者:呵呵,是。

47.       张医生:对啊,你的情况明显都在好转,家庭条件变好了,学历也从职高变成本科了,还找了一个事业单位,非常有保障的工作。除了身高不长,其他都在长,为什么听起来比高中的时候还自卑呢?

48.       来访者:现在比以前好多了。

49.       张医生:你自己感到好多了,得让待嫁的女孩们能体会到啊!但总体来讲,你能控制的因素,学历、工作都挺好,至于身高,那是基于决定的,不是由你来控制的。所以,你能控制的部分都做得挺好,不能控制的咱也控制不了,是这道理吗?

50.       来访者:嗯,对,您说的这个是很对的,我能明白您的意思。

51.       张医生:对,这么总结就会比较好,也可以再找一个能有人帮助你分析这些事的公司去帮忙,那上面有几千万人,咱就是要找一个,不应该是特别难的事。所以,你不是自我认同的问题,明显是自尊心的问题。类似情况下也不用再去看心理学方面的书,那是留给专业人士看的,这些书不是乱看的,有问题得找咨询师有针对性地去沟通。这样清楚了吗?

52.       来访者:明白,明白。

53.       张医生:你下一个问题是什么?

54.       来访者:我还想跟您说一下,自从我的家境变好以后,我的心态也有了一些变化,有了一些不正常的追求。比如,我有几次出去旅游,住了几次比较高档的酒店之后,就对高档的事物有些追求,但我发现自己得去努力,努力不到,心里就有些别扭。当自己对这些高档的事情有追求,但是有些时候不符合实际,该如何把自己的心态摆正呢?

55.       张医生:我听懂了,物质的追求是没有止境的,即使追求到慈禧太后那种程度又能怎么样呢?很多官员追求物质,没有底线,都追求到监狱里去了。你是在文化宫里工作,是吧?

56.       来访者:对。

57.       张医生:在文化宫里有的是不花钱的追求啊,追求这些,既能提高素质,又不会进监狱,越追求越丰满。一定程度追求物质是合理的,再向上追求的时候,只看重钱,就会变成西太后,或是释永信那种情况了。现在流行“极简主义”,物质上的东西适可而止,得过且过,精神上的追求越高越好。这样讲,清楚吗?

58.       来访者:清楚了。

59.       张医生:偶尔去住住五星酒店,开开眼界没有问题,但是把它当成是生活的追求,三整两整就容易出事了。物质上的事情适可而止,你就不会有痛苦,再去找一个跟你有类似想法的人就比较好。当有些事情追求不到的时候,就把目标稍稍调整一下,所谓“进一步你死我活,退一步海阔天空”。找一个女朋友,住一个比较好的房子,偶尔旅游住个五星酒店,这就是挺好的生活了,美国医生也不过如此了。这样清楚吗?

60.       来访者:明白了!

61.       张医生:还有其他问题吗?

62.       来访者:还有一个问题。我在前几年交过一个女朋友,有过性生活,那时候出现了早泄。最近没有交女朋友也是因为我怀疑自己有早泄。

63.       张医生:是否早泄不是你认为的,是有客观的评判标准的。你是小于一分钟就射精了,还是大于一分钟?

64.       来访者:小于一分钟。但是之前看病的医生跟我说,得有固定的性生活之后才能确认,假设只是一年一两次,可能是因为接触得太少,反应过于灵敏,如果是每周都有固定的性生活,还是这种情况就定义为病理性早泄。我想问您,我只是前几年有女朋友,之后就只能通过非性交手段发泄性欲,那么我这种情况是属于生理的问题,还是心理的问题?

65.       张医生:我得先问一下,你有女朋友的时候,性生活也是一年两次吗?还是每周或是每月都有?

66.       来访者:基本上是每周都有,也是很短。

67.       张医生:很短又是抽象的描述了,是小于一分钟,还是大于一分钟?

68.       来访者:小于一分钟。

69.       张医生:你们在一起有多长时间?

70.       来访者:有半年多,后来她去外地了,就分手了。

71.       张医生:这听起来像是早泄了。第二,早泄有生理的,有心理的,那个医生跟你说的“熟能生巧”的情况属于心理上的,多加练习,心理上就不那么敏感了,有耐性了,能坚持住了。你好像还有尿频这样生理上的毛病,是吗?

72.       来访者:是。我在十年前得了慢性的前列腺炎,医生说可能是由于器官的病变引起的性功能障碍。

73.       张医生:这听起来又像是“猜闷儿”(北方俗语,意思是没有确凿证据地猜测)。具体地讲,为什么你这个年龄会得前列腺炎呢?医生说原因了吗?

74.       来访者:因为我以前有一段时间生活习惯不太好,属于经常熬夜,吃辛辣的食物,喝酒。

75.       张医生:跟这些都没有关系的。

76.       来访者:还老憋着尿,就造成这种现象。

77.       张医生:不是,前列腺肥大以后憋尿,不是憋尿憋出前列腺炎,膀胱在肚子里面,前列腺在肚子外面。

78.       来访者:这方面我就不太清楚了,应该是感染过。

79.       张医生:你有没有去做一些血常规、尿常规的化验,检查有没有感染,用超声、肛诊去检查,你现在有没有前列腺肥大?

80.       来访者:没有前列腺肥大,现在定义为慢性前列腺炎,这是一个著名的专家鉴定的。

81.       张医生:尿道没有发炎?也没有尿道狭窄这些事?

82.       来访者:没有尿道狭窄这些事。从肛门进去查前列腺炎都测过,炎症有,但没有达到吃消炎药的程度,以前老吃消炎药,后来医生就不让吃了,因为我现在属于无菌前列腺炎。

83.       张医生:无菌的还是前列腺炎,而且前列腺本身还不增生、不肥大,是这意思吗?

84.       来访者:对,无菌,前列腺不大。

85.       张医生:前列腺不大你为什么现在还会尿频呢?

86.       来访者:但是之前吃的药是治疗良性的前列腺增生,现在不吃了,吃一种增加黄酮素的药。

87.       张医生:我被你说糊涂了,你到底是有没有良性前列腺增生?

88.       来访者:医生在病历里确实没有写良性前列腺增生,但是开的药里确实有治疗良性前列腺增生的药,在每次确认的信息上写的都是慢性前列腺炎。

89.       张医生:你现在化验的时候尿道里没有炎症的反应,对吗?

90.       来访者:对,没有。

91.       张医生:但是医生给你开的药是治疗良性前列腺增生的药?

92.       来访者:对。

93.       张医生:给你开的药是什么类型的药?你看过说明书吗?

94.       来访者:看过,叫盐酸特拉唑嗪。

95.       张医生:这个药是对的,英文名是Terazosin,是治疗良性前列腺增生的特效药,降低平滑肌张力,减少下尿路阻力。

96.       来访者:嗯。

97.       张医生:现在你首先得先搞清楚诊断是否正确,下次去见医生的时候,可以单刀直入地跟他讨论,“我到底有没有前列腺肥大,诊断书上没写,为什么吃这类的药,如果诊断有前列腺肥大,为什么吃这个药效果不好?”要注意到正规医院买药,留意一下药品公司,防止买假药。按照这个思路跟医生讨论,就能把这个病的诊断和治疗搞清楚,这样清楚吗?

98.       来访者:清楚了。

99.       张医生:所以,早泄的问题看起来是有,至于是心理的,还是生理的,现在不能十分确切。因为你交女朋友少,没有规律的性生活,心理上感到比较新鲜,出现这种情况,这是可能的;至于是否与生理上有关,还得回去跟医生问清楚,刚才你讲的信息是有些矛盾的,目前没有确凿的证据表明你有前列腺肥大,也可能有,你没有看清楚,这都需要回去和医生再次确认。即使是有这个病,也不会是你刚才说的原因造成的,跟熬夜、吃辣的都没有什么关系,但可能跟过去有过感染、性病这类事有关,否则你这个年龄患这种病的可能性是比较小的。这样清楚吗?

100.   来访者:清楚了。

101.   张医生:这样跟医生讨论清楚,你就不再焦虑这件事情了。

102.   来访者:对的,我明白您的意思了,先去跟医生讨论,确定诊断,再去看怎么治疗来对付现在的症状。

103.   张医生:对的,你总结得头头是道,是智商很高的表现,呵呵。

104.   来访者:谢谢您,张医生!我今天的问题,您都给我解答了,十分感谢!

105.   张医生:没问题,不客气,如果今后有什么其他问题可以再和我们联系!

106.   来访者:好的,非常谢谢您!

107.   张医生:不客气,再见!

【张医生点评】

一、评估

其一,来访者在咨询一开始的几分钟内主诉自己个子矮、智商低、形象差,从上高中开始就比较自卑,所有的信息都是负向的,且这方面的问题已经困扰来访者多年,明显可以看出来访者的焦虑水平较高,一味夸大了事情的风险和负性方面,很大程度影响着来访者的择偶及生活。

其二,来访者达到了早泄的诊断标准,且明显与心理因素有关,是否与生理因素有关还需进一步确认。

其三,来访者主诉长达十年的前列腺问题,咨询师在问询中发现,诊断证据不够明确,诊断结果与用药有矛盾之处,还需进一步与专科医生确认其诊断后再谈针对性的治疗方案,且生理疾病的正确诊断与治疗本身就对缓解来访者的焦虑有益。

二、干预

认知行为疗法(CBT):来访者的现实问题,身高明显低于平均身高,高考两年未考上,工人家庭等,确实不是优势资源,但来访者长达十几年依然被“基因”、“历史”这些不能改变的事实所困,正是其高焦虑的表现,而咨询的作用正是要将负向转向正向。类似情况下,使用认知行为疗法调整来访者认知是必要而合适的。

首先,咨询师以现在和过去作纵向对比,引导来访者看到,家庭环境在变好,学历有提高,还有了稳定的工作,即除了身高没有增长,其他都在增长。通过“可控的因素都在变好,不可控的因素改变不了”引导来访者看到情况的改善,鼓舞信心。其次,咨询师以来访者与他人作横向对比,身高比大部分女孩都高,在北方稍矮,在南方是正常身高;有当地户口,即有了隐形翅膀;稳定工作,还是吃“皇粮”的人,通过这些角度引导来访者看到其正向资源。

恋爱策略指导:来访者在相亲中急于暴露缺点,即是焦虑的表现,也是缺乏恋爱策略,咨询师通过看病与谈恋爱的对比,指导来访者在恋爱中学会“包装”自己,突出自身优势。

帮助来访者提升智慧:来访者面临自身的劣势、择偶、物质追求等问题上都显然缺乏智慧,在生活中存在诸多困扰。例如,关于物质追求,本案例中的来访者在家庭经济条件改善后,显然出现了迷茫和痛苦,而咨询师本身的人生智慧、健康的心态能够帮助来访者提升自身智慧,在未来生活中以理性、智慧应对。

三、关于用药

本案例中的来访者虽然焦虑水平较高,但因为其从未采用过专业的心理咨询,且前列腺的问题未被确认,考虑到治疗前列腺增生的药物影响抗焦虑药的选择,无需立即用药。

 


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