常见婚恋问题

拥有美丽的爱情，却不能拥有爱情的结晶

美国执业精神科医生：张道龙

编    辑：姚立华

【案例概览】

    来访者，男，三十几岁，本科毕业，现为某公司高管。结婚多年特别想要孩子，因太太患有乳腺癌，正在接受治疗，近几年都不能有生育的计划，不知该怎么办。事业上面临继续留在公司还是出去创业的两难选择，前来寻求咨询的帮助。

【咨询实录】

1.   张医生：你好，我是张医生，请讲讲你的困扰吧。

2.   来访者：谢谢你，张医生！我爱人八年前做了乳腺癌的手术，今年在另一侧也发现了乳腺癌，同样做了切除手术，还在康复中。她的身体一时半会儿也要不了孩子，老人又非常着急，所以关于她的身体状况和要孩子的事情我们和老人讲得很少，这是家庭方面的问题。事业方面这几年也算白手起家，总体上还算发展得不错，最近的困扰就是感觉在公司里已经做到头了，没有继续做的动力了，所以想创业。前段时间脑子里不停的想这想那，像是思维强迫一样，特别烦，就想起了找心理医生开导一下。

3.   张医生：一般家庭在结婚四五年后会考虑要小孩儿，这样能使两个人的注意力有所转移，因为要花时间和精力在孩子身上，你们在这方面遇到了困难。我能理解你没有和老人交代实情，一方面是不想老人担心，另一方面也是为了照顾太太。现在你想要个孩子明显是个合理的想法和要求，我想了解的是你太太对于要孩子的事情有什么想法或打算吗？

4.   来访者：我太太第一次发现有乳腺癌的时候，我们还没有结婚，当时她不肯手术，我劝她安心做手术，等身体恢复后我们就结婚。结婚时我和老人讲过她手术的事情，这次又手术的事情我就没敢和老人讲了。关于要孩子的事情，太太也很想要，但她总是逃避现实。比如她希望再过几年我们自己生一个，我和她讲基于她的身体素质，自己生的损害非常大。同时她还想生个女孩儿，我说生个女孩的话，基因可能不会很好。她想要孩子，也觉得一个女人应该有个自己的孩子，但总想过几年再要，我觉得过几年就四十岁了，要孩子的风险更大了。我之前和她商量过找人代孕的事情，她不是很同意，当然这也没关系了，只是我们俩要孩子的困难很大。以前对于这件事也没什么想法，今年我在内心里就特别想要个孩子，一方面是年龄到了，另一方面是老人非常着急。

5.   张医生：我想问一下，她们家有其他女性患乳腺癌吗？

6.   来访者：她母亲。

7.   张医生：我觉得你是人群中少数做得非常好的男性，表现在以下几个方面。一是你在婚前发现对方得了乳腺癌的情况下，依然承诺对方手术之后会和她结婚，而且不仅仅是承诺，还兑现了承诺，这在现实社会中是难能可贵的。第二，虽然你很想要小孩儿，依然从疼爱对方的角度看问题，因为怀孕生孩子可能会诱发乳癌的复发，而且对她身体的刺激也比较大，所以要孩子的事情一直等到现在，这都是非常好的人才会这样想问题。第三，你本身是个成功的男性，也就是你的择偶并不是只能找到少部分女性，这种条件下你依然能这样想问题，没有人希望能有这样的考验，但我真心的为你太太能有你这样的丈夫感到高兴。你想问题理性、科学，还非常有爱心，当自己遇到困扰时，希望通过找心理医生来解决问题，而不是通过太太来宣泄。目前来看，你做的这些事既可爱又可敬，作为医生，遇见你这样的来访者感到非常开心。

8.   来访者：谢谢你！

9.   张医生：关于孩子的事情，我还有个问题需要了解，现在你是三十几岁，事业发展得不错，想去创业有多少成分是因为太太在养身体，你们之间没有孩子使你有大部分的精力闲下来，产生了这样的想法，还是说你真的觉得事业做到今天的地步仍然需要冒点风险，这两种情况分别占多少比例？假如现在给你个孩子，家里需要你照顾孩子和太太，你是否就满足于现在的事业取得的成就，还是说家庭方面没能满足，想通过事业上的发展寻求平衡，能告诉我这两种情况分别占的比例吗？

10.       来访者：应该不是因为没有孩子才产生了这个想法，我是农村出来的孩子，从小家里情况不是很好，知道家里不能给予我任何帮助，所以只能通过接受教育考大学这种传统的方式来改变命运。当年考上大学家里借了很多钱，后来还申请了助学贷款，大学毕业工作两年才还清了这部分贷款。我刚刚大学毕业时是从普通的技术人员开始做起，公司里非常看重每个员工的能力，企业的氛围也很好，创始人都是我们以前的老师，所以我工作非常努力，否则也没有什么其他出路。经过一年的努力工作，被公司派往外地做经理，很快使分公司的业绩翻了两倍。后来因为工作成绩突出，公司不断的给我升职，逐步做到了今天的位置。这期间公司上市，我持有部分原始股，虽然和董事长的关系处得不错，但公司的组织架构也只能这样了，也就是说我再怎么努力也只能是个打工者，所以动力不是很足了。再加上去年我报了一个EMBA班，很多同学比我年轻，但通过创业都发展得很好，事业做得很大，感觉自己还是差了一些，也应该出来做点事情，这件事让我非常纠结。在公司里继续做也不错，无论是资源还是工作性质都非常熟悉了，职位也不错，在公司的高管里几乎是最年轻的，未来也许还可以发展得更好，但这些不是我想追求的。我希望能拥有属于自己的产业，所以这件事让我非常纠结。

11.       张医生：听上去你这属于美丽的困扰，现在的公司是上市公司，薪水不错，和老板的关系也不错，未来职业上的风险非常小，所以留下来是非常合理的选择。如果觉得自己的羽翼已经丰满，适合出去创业了，在保证自己家庭收入并且能照顾父母的前提下，依然有富余的精力和金钱，再和朋友去创业也可以,所以我说你这是美丽的困扰。现在对你来说创业的事还可以再等一或两年，毕竟你才三十几岁，再等一两年不会耽误你什么事情。但关于孩子的事情不适宜等得时间太长，因为你们的年龄在变大，年龄大的父母照顾孩子会有问题，假如你四十岁生孩子，当他二十岁时你都六十岁了，供他读大学都会变得有问题，不仅仅是经济问题，你们的精力也会有限。而且你太太的身体不太好，父母现在也每天盼着你们有孩子，所以这个问题需要在近一两年之内优先解决。那这个问题该怎么解决呢？我觉得你分析得很对，你太太的母亲就有乳腺癌的基因，遗传到她的身上。我想你最近应该也了解到了美国著名影星安吉丽娜.朱莉切除双乳的事情，她的母亲就是患癌症去世，所以她检查时发现自己的这个基因呈阳性，在没有得癌症时就把乳房切除了，接下来还会把卵巢切除。原因就是一旦携带这种基因，就会比其他人患乳腺癌和卵巢癌的概率高出很多倍，所以对女性来说这是非常危险的事情。现在你太太明显已经发病了，而且越早发病的遗传倾向越重。这时需要你把实际情况和太太讲清楚，‘我很爱你，也爱我们的家庭，希望我们能有个孩子，共同做父母，但我不愿意牺牲你的健康，因为生孩子会刺激你的身体。’现在你们的经济条件非常好，近一两年都不会有问题，身体也还算年轻，两人的感情非常好，也都想要孩子，看起来你刚才提到的代孕对你们来说是非常理想的解决方案。你需要让太太清楚的是代孕实际上是让别人代替你们生属于你们两人的孩子，孩子的基因还是你们的。现在解决这个问题你们还有足够好的身体和足够的精力照顾他，避免未来太太的身体不够好或者你们的年龄太大导致你没有心情再要孩子。很多人不理解代孕是怎么回事，其实还是你们自己的孩子，只是寄养在别人身体里一段时间，就相当于把孩子寄养在爷爷奶奶家，领回来还是你的孩子。如果说代孕适合哪种医学情况，除去伦理等其他情况，不仅是你太太这种病，还有一些心脏不好或不孕症等很多有身体疾病的人不能生孩子，很少有比你们更适合做这种选择的情况，夫妻感情很深，都愿意做父母，家里经济条件允许，生孩子还有对妻子的潜在风险，你是为了爱太太才想找人代孕，而不是其他原因。这些情况都和太太讲清楚，她才容易接受，这和你与别人生个孩子的意义是不同的，你这样做真的是为太太好，为家庭好，为父母好。

12.       来访者：我想了解的是，她和她母亲都有这种癌症的基因，假如我们生了个男孩的话，孩子会不会也同样携带这种基因？将来是否有潜在的风险?

13.       张医生：不会，我们已经知道的基因一般都是女性发病，男性患乳腺癌的情况非常少，所以你不需要有这种担心。

14.       来访者：女孩子是携带这种基因，如果是男孩子会携带哪种隐性基因呢？

15.       张医生：这个是没办法知道的，更不能假设，只有已经发病的人才能知道自己携带哪类癌症基因，不发病是不能知道的。不是乳腺癌让人有这种担心，我们身上可能有很多这类基因，只是你不知道而已。我给你举个具体的例子，我的爷爷奶奶和爸爸都死于癌症，现在我还没有癌症，我也不知道自己是不是癌症基因携带者，但我不操心这件事，人不可能把所有的隐性基因都去掉，当你知道自己有什么基因的时候就要避免它发病，能避免尽量避免，不能避免的也不用去担忧。

16.       来访者：我还有个担心，她现在刚做完第二次乳房切除手术，最近还在做放疗，过几天可能还要做化疗，我知道化疗对身体的损害是非常大的。第一次手术完结束时医生就告诉我们五年内不能要孩子，这次手术完医生说两年内不能要孩子。按照医生的说法，即使我们找人代孕是不是也得再等两年，因为不能在她身体里取卵子。

17.       张医生：不是，你误解了医生的意思，他的意思是她自身两年或五年之内不能生小孩。

18.       来访者：化疗对人体的损伤非常大，她现在头发都没有了，会不会对她的卵子包括遗传基因的影响都非常大？

19.       张医生：你说的是化疗期间，这期间肯定会有影响，但化疗结束后就没有影响了。因为药物在人体内是有半衰期的，比如你吃的药在人体内最长时间不会超过一周，这些药是不会影响基因的。所以医生指的是她两年内不能自己生孩子，我们说的代孕不是让她自己生，而是在她体内取卵子，但不能在化疗期间取，就像在她体内取一个细胞，细胞周围沾满了化疗药物，肯定不可以的，需要化疗结束后休息几个月，肯定不需要两年。

20.       来访者：我想确定的是，这个时候取出的卵子会是健康的吗？

21.       张医生：化疗结束以后可以，不能在化疗期间取。

22.       来访者：那我肯定不会，再着急我也可能让她现在做这件事。

23.       张医生：对的，化疗停止后几个月就没有问题，一定不需要两年，药物不可能在体内存储那么长时间。只要药物在体内完全排除，她的月经也恢复正常了，就没有问题了。人工授精的好处是你能控制很多事情，可以控制时间、控制取卵、又是别人的身体，这样对她身体的创伤非常小，但你们的收获却非常大，你俩都喜欢孩子，对老人也能有个交代，人到了中年都会有这样的想法，所以你的想法是非常合情合理的，而且你还充满爱心，这点非常好。现在你不需要担心基因和药物的事情，基因是你没办法控制的，但化疗和身体复原都是可以控制时间的。对于你太太来讲，刚做完手术还在用药，这期间怀孕对身体的损伤非常大，所以我觉得那个医生讲得非常对，不论是两年还是五年，在我看来终生对她的影响都非常大，因为一旦怀孕就会刺激她的身体，现在只是把乳房切除，她的基因是不会变的。这件事没有最理想的解决方案，这种方式是相对理想的解决方案，只是需要你们考虑清楚，因为还涉及到很多其他方面的风险。这样讨论能对你有帮助吗？

24.       来访者：非常有帮助，太感谢了！

25.       张医生：我也非常感谢你，你是那种少数的可以感动医生，并且可以让人做医生感到很骄傲的患者。

26.       来访者：你澄清了我的思路，以前我不知道自己的想法是否正确，心里还有很多担心和纠结，现在我都非常清楚了，谢谢！

27.       张医生：不客气，我觉得你对家庭和事业的想法都是成熟而准确的，只是要把先后顺序调整一下，所以听起来就像是高管，这不是你读EMBA的结果，而是长期接受良好教育加上公司训练的结果，在大事面前想得比较周全。现在你回去和太太商量一下，如果期间太太有什么心理负担，或者你们还有什么新的困扰都可以再和你的医生联系，好吗？稍后我会和你的医生讨论解决方案。

28.       来访者：好的，谢谢你，张医生！

29.       张医生：不客气，再见！

30.       来访者：再见，张医生！

【张医生点评】

­   我们可以看到本案例的困扰属于美丽的困扰，人生有很多事情可以做得很顺利，也有很多事不顺利，这位来访者出生于农村家庭，经过自己的奋斗，受到良好的教育，并且找到非常好的工作，经过努力让自己的生活迈上了新的台阶。毕业不久就将读书时的贷款全部还清，父母也照顾得不错，还有了一段幸福的婚姻，基本上达到了十全七美的人生。没有达到十全十美或十全九美，是因为人生的后半段遇上不幸的事情，拥有美丽的爱情，却没办法有爱情的结晶，太太在结婚前就患上乳腺癌，并且还有家族遗传史，体内携带致癌基因，在非常年轻时就发病了。来访者做得非常好，发现后不但承诺给对方婚姻，还身体力行的实现了。只是随着年龄的不断增长，再加上父母的不断催促，有个非常合情合理的愿望，就是想要个孩子，但医生说太太的身体五年之内至少两年内不能要孩子，并且现在还在接受化疗，因此陷入了两难的境地。实际上太太的身体不仅现在不适合怀孕生孩子，若干年内也不能，因为怀孕生产本身就会对她的健康产生冲击，对于一个刚刚经过癌症手术还在接受化疗的人来讲，在可预见的未来内是不适合自己生育的。但两个人都想做父母，都想要孩子，那我们感激科技的进步，人工受精和人工代孕的办法可以解决这些没办法自己生育孩子的家庭的问题。对于来访者的家庭来讲，一方面可以降低对太太身体的损伤，因为人工取卵是个非常小的手术，另一方面是可以通过基因检测的技术事先知道下一代的健康，因为来访者的太太明显带有遗传基因，如果是男孩儿很少有患乳腺癌的，对女孩儿来说就可以实现检测。这些问题都可以通过科技的手段来进行人工干预，虽然这不是最理想的选择，我本人也不是倾向于患者一定要做这件事，而是在他这种两难的情况下，十全七美是没有办法中选出的次理想的办法，而且是来访者首先想到了人工代孕的办法，只是太太有些犹豫。作为医生，我在这里不加任何道德和价值的评判，只是从保护这位女性健康的角度，成全这个家庭的愿望，经过评估发现，他们的这个想法是合理的，也是值得支持的。

   来访者的第二个困扰同样是美丽的困扰，非常年轻的时候就做了公司内最年轻的高管之一，而且在公司的成长前景也非常好，现在面临要继续在公司做下去，还是自己出来创业的困扰。两种选择都有好处，继续留在公司的话稳定，前途有保障，与创始人的关系非常好，利益也容易得到保障。如果出去创业，股份可以更多，也可以做董事长，只是创业的结局不可预算。两种选择各有好处，我在这里为什么要和来访者分析先后的顺序呢？首先要了解清楚，他是不是因为到了这个年龄，没有孩子，家庭负担不重，才有多余的精力想起对事业的不满足？尽管不知道答案，但创业的事情可以等，如果他能人工代孕成功，或者领养小孩成功，初为人父，很可能家庭的美满就让他不想在事业上更进一步了，那个时候他可能就会做出不同的选择。所以现在先去做他最想解决的、最着急解决的事情，同时也是他太太想解决的，他的父母想解决的事情，这个问题解决之后看他是否还有精力想去创业，如果有了孩子之后既要照顾孩子，还要照顾身体不好的太太，他依然有多余的精力想去创业，那时再去做也不晚。有很多男士是因为有了“闲情”才生了“雅致”，想去创业，实际上当家庭对他的需求增多的时候，需要他把更多的精力投入到家庭时，他们就不想创业了。所以现在不能先着急去做创业这样带有很大风险的事情，把自己和全家都着急要做的事情放在第二位。做了第一件事，用余下的精力再决定是否还要去创业。在我看来，按照这样的顺序去做才不会后悔，否则两边都顾不过来的时候再后悔就来不及了。